盆腔子宫内膜异位症通常表现为慢性盆腔疼痛和不孕，是一种复杂的综合征，其特征在于影响盆腔组织(包括卵巢)的雌激素依赖性炎症过程。虽然子宫内膜异位症类似于其他与疼痛相关的慢性炎症性疾病，但它依赖雌激素作为炎症的关键生物驱动因素，使得子宫内膜异位症独特而复杂。

子宫内膜异位症的发展涉及相互作用的内分泌、免疫、促炎和促血管生成过程；然而，尚不清楚这些因素是否是因果关系，或者它们是否代表了病理生理过程的一个特征。目前子宫内膜异位症被认为是由多种因素引起的，包括:

· 逆行性月经(指含有活子宫内膜细胞的月经碎屑通过输卵管回流到腹膜腔)。

· 细胞化生(腹膜间皮转化为腺性子宫内膜)和淋巴和血管转移(子宫内膜细胞通过淋巴和血管的运输)。

· 存在于在位子宫内膜的子宫内膜干细胞和祖细胞群在逆行月经中脱落。这可能在子宫内膜异位病变的发展中起作用。

· 其他因素，包括免疫改变或受损、局部复杂激素影响、遗传和环境污染。

虽然子宫内膜异位症的发病机制尚不清楚，但研究人员认为它是一种慢性炎症性疾病。活性巨噬细胞的水平和浓度：白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8；神经生长因子(NGF)；其他免疫细胞；且腹腔液中炎性因子增加，子宫内膜异位病灶本身形成炎症微环境。这种环境与子宫内膜异位细胞(包括基质细胞和上皮细胞)相互作用，在子宫内膜异位症的发展和持续中起重要作用。

子宫内膜异位症影响全球约10%(1.9亿)的育龄妇女，但由于其表现症状的广谱性和可变性，不容易诊断，所述症状包括骨盆疼痛和性交疼痛、心理痛苦、膀胱和肠道问题等。目前还没有已知的治疗子宫内膜异位症的方法，治疗通常旨在控制症状或手术切除经常复发的骨盆病变。然而在疾病的早期阶段，可能有机会通过健康的生活方式干预和疼痛管理策略来改善生活质量。

生活方式干预研究

很少有关于生活方式因素在骨盆疼痛或子宫内膜异位症的发展或维持中的作用的研究发表，因此，系统综述是不可行的。然而，在2021年，Gutke等人汇编了一份“最佳证据综述”来探索该领域，并提出了未来研究的议程。作者概述了干预女性慢性骨盆疼痛的证据:

· 身体活动:两项系统性综述报告了子宫内膜异位症和身体活动/锻炼。Hansen等人研究了最近关于运动对子宫内膜异位症妇女疼痛感觉影响的证据。没有得出锻炼对疼痛有普遍积极影响的结论；然而，纳入的研究通常有较高的偏倚风险。Ricci等人在一项荟萃分析中研究了体力活动对子宫内膜异位症风险的作用。该研究包括最近进行体育活动的子宫内膜异位症妇女和过去进行体育活动的妇女。Gutke等人报告说，对当前锻炼的校正比值比的汇总评估表明锻炼具有显著的保护作用，但总体评估没有达到显著性水平。此外，作者报告说，该综述没有详细说明身体活动对疼痛症状的影响。这些结果与Bonocher等人早期发表的叙述性综述结果一致，该综述评估了体育锻炼与子宫内膜异位症相关症状的患病率和/或改善之间的关系。Gutke等人得出结论，关于体育锻炼对子宫内膜异位症风险的益处，现有的数据是不确定的，并且没有确切的数据表明体育活动对子宫内膜异位症妇女疼痛的增加值。这方面需要更多的研究。

· 饮食和营养补充:2021年，Nirgianakis等人对饮食干预治疗子宫内膜异位症的有效性进行了系统综述，量化了用疼痛量表或患者报告的生活质量结果测量的子宫内膜异位症相关症状的变化。评估了不同的饮食干预，包括补充维生素D；补充维生素A、C和E；补充omega-3/6、槲皮素、维生素B3、5-甲基四氢叶酸钙盐、姜黄和银胶菊；地中海饮食；低膳食纤维饮食；低镍饮食；无麸质饮食和个人饮食变化。大多数研究确定了饮食干预对子宫内膜异位症症状的积极影响。然而，Gutke等人写道，所有研究都有中度和/或高度偏倚风险，限制了结果的有效性。结论是，需要更多，特别是更高质量的原始研究来得出饮食干预对子宫内膜异位症妇女疼痛的有效性的结论。

· 睡眠:据报道，患有子宫内膜异位症的女性，睡眠质量差与骨盆疼痛有关。2020年阿里翁等人对手术证实患有子宫内膜异位症的女性的睡眠质量进行了定量分析，以评估哪些变量与较差的睡眠有关。基于回归分析，以下因素与较差的睡眠独立相关:生活功能质量、更多的抑郁症状和膀胱疼痛综合征。在早期一项关于子宫内膜异位症妇女睡眠质量以及睡眠质量和压痛阈值之间关系的横断面研究中，子宫内膜异位症妇女的睡眠质量明显差于无子宫内膜异位症的妇女。此外，与未患子宫内膜异位症的妇女相比，患子宫内膜异位症的妇女在大转子和腹部的压痛阈值明显较低，这表明中枢敏感性增加；然而，患有和未患有子宫内膜异位症的妇女之间的疼痛强度没有差异。

虽然很少有关于子宫内膜异位症和生活方式干预的研究，但一些研究人员建议从现代疼痛管理的角度来看待子宫内膜异位症患者，包括生活方式因素。身体活动可能是一种实现运动诱导镇痛和促进自我效能的方式(因为自我控制的体验)。从慢性疼痛科学的角度来看，身体活动还可能具有改善睡眠、减轻压力和一般抗炎作用，这些都与最佳疼痛管理相关。

患者教育也在生活方式干预中发挥作用。Gutke等人写道，科普女性疼痛背后的科学以及与骨盆疼痛相关的机制(如生活方式因素)可能是激励她们保持健康生活方式的强大保护因素。疼痛神经科学教育，在治疗女性骨盆疼痛时，可能会为女性提供必要的信息，以实现更积极、更健康的生活方式的持续改变。

IFM认为慢性疼痛综合征的生活方式调整，包括睡眠、放松、运动、营养、压力、关系等方面的综合改善。

IFM建议必须要考虑“雌激素代谢”，发现可以促进或破坏雌激素代谢的因素。例如，可能促进健康雌激素代谢的因素包括十字花科蔬菜、抗氧化剂、omega 3脂肪、运动等。可能破坏健康雌激素代谢的因素包括外源性雌激素、酒精等。